业务场景

2009年4月中共中央、国务院授权新华网发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》；要求“建立实用共享的医药卫生信息系统，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通”；信息化成为新医改的重要支撑，卫生信息化蓬勃发展，卫生信息化建设步伐明显加快； 2012年6月，《卫生部 国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》卫办发〔2012〕38号发布，明确重点任务之一“建立国家、省、区域（地市或县级）三级卫生信息平台” ，实现跨省或跨地区信息共享及业务协同，实时采集生成汇总数据，为决策者、管理者提供信息服务；区域卫生信息化管理平台在全国各地广泛开展建设。

伴随着卫生信息化而来的不良信息、非法入侵、系统漏洞、蠕虫病毒等对卫生网络和应用系统产生巨大的威胁，卫生非法统方事件、患者信息泄密事件、卫生假证事件、医院信息系统病毒宕机事件等不时见诸报端，卫生网络系统的信息安全问题逐渐呈现。2011年11月“卫生部关于印发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知”卫办发〔2011〕85号发布，明确贯彻落实国家信息安全等级保护制度；“做好信息安全等级保护工作，对于促进卫生信息化健康发展，保障医药卫生体制改革，维护公共利益、社会秩序和国家安全具有重要意义”。因此，如何设计一个稳定、可靠、安全和经济的区域卫生信息管理平台，应对日益增多的网络攻击、病毒破坏和黑客入侵等问题，已成为卫生行业信息化建设和运营关注的重点。

安全需求

区域卫生信息平台所面临的安全威胁主要有以下几类：

1、黑客入侵造成的破坏和数据泄露

随着医疗信息化的普及，个人信息逐渐以电子健康档案、电子病历和电子处方为载体，其中包括了个人在疾病控制、体检、诊断、治疗、医学研究过程中涉及到的肌体特征、健康状况、遗传基因、病史病历等个人信息。其中个人医疗健康信息的秘密处于隐私权的核心部位，而保障病人的隐私安全是医疗卫生机构和医护人员的职责。

区域医疗信息系统数据中心汇集了大量的病人隐私信息，而这些数据在传输过程中极易被窃取或监听。同时基于电子健康档案和电子病历大量集中存储的情况，一旦系统被黑客控制，可能导致病人隐私外泄，数据恶意删除和恶意修改等严重后果。病人隐私信息外泄将会给公民的生活、工作以及精神方面带来很大的负面影响和损失，同时给平台所辖区域造成不良社会影响，严重损害医疗卫生机构的公共形象，甚至可能引发法律纠纷。而数据的恶意删除和篡改会导致电子健康档案和电子病历的丢失以及病人信息的错误，给医护人员的工作造成影响，甚至可能引发医疗事故。另一方面，随着便携式数据处理和存储设备的广泛应用，由于设备丢失而导致的数据泄漏威胁也越来越严重。

因此电子健康档案和电子病历数据作为卫生平台数据中心的重要资产，必须采取有效措施以防止物理上的丢失和黑客监听、入侵行为造成的破坏，保证数据的保密性，安全性和可用性。

2、卫生平台业务系统漏洞问题

由于技术发展局限、编码错误等种种原因，漏洞无处不在并且已成为直接或间接威胁系统和应用程序的脆弱点。操作系统和应用程序漏洞能够直接威胁数据的完整性和机密性，流行蠕虫的传播通常也依赖与严重的安全漏洞，黑客的主动攻击也往往离不开对漏洞的利用。事实证明，99%以上攻击都是利用已公布并有修补措施但用户未修补的漏洞。

区域卫生平台信息系统数据中心建设涉及到大量的网络设备，服务器，存储设备，主机等，其中不可避免地存在着可被攻击者利用的安全弱点和漏洞，主要表现在操作系统、网络服务、TCP/IP协议、应用程序（如数据库、浏览器等）、网络设备等几个方面。正是这些弱点给蓄意或无意的攻击者以可乘之机，一旦系统的漏洞利用成功，势必影响到系统的稳定、可靠运行，更严重的导致系统瘫痪和数据丢失，从而影响平台的公众形象。因此能够及时的发现和修补漏洞对于平台数据中心网络安全有着重要意义。另一方面，基于数据中心设备、系统、应用量大的情况，通过人工进行漏洞发现和修补非常耗费人力和时间，因此有必要借助漏洞扫描设备和补丁服务器机制来实现自动化的漏洞扫描和补丁下发。

3、数据库安全审计问题

医疗卫生行业信息化建设在带来各种便捷的同时也引入了新的隐患。随着病人信息和药品信息的数据化，加之内部安全管理制度不够完善，医疗机构内部运维人员可以借助自身职权，利用数据库操作窃取药品统方信息，修改药品库存数据，修改医保报销项目等，来牟取个人私利。其中药品统方行为是医疗行业高度重视的问题，其背后涉及的药品和医用耗材灰色交易严重扰乱医疗行业秩序，败坏医德医风，影响医院的公众形象，是医疗机构必须坚决制止和查处的行为。其次修改药品库存信息和修改医保报销项目等行为也会给医疗机构和社会造成损失。

区域卫生平台信息系统数据中心汇集的五大应用系统和电子健康档案、电子病历数据库涉及医疗卫生行业的各方面信息，内部人员的违规操作可能造成严重的社会影响和给医疗卫生机构造成重大损失。因此有必要通过有效手段对数据库的各种操作进行审计，准确记录各种操作的源、目的、时间、结果等，及时发现各种业务上的违规操作并进行告警和记录，同时提供详细的审计记录以便事后进行追查。

4、平台系统安全配置问题

随着公共卫生，医疗服务，医疗监管，综合管理，新农合五大业务的应用系统不断发展，卫生系统的信息系统应用不断增加，网络规模日益扩大，其管理、业务支撑系统的网络结构也变得越来越复杂，各项系统的使用和配置也变得十分复杂，维护和检查成为一项繁重的工作。

在医疗行业里，随着各类通信和IT设备采用通用操作系统、通用数据库，及各类设备间越来越多的使用IP协议进行通信，其配置安全问题更为凸出。在黑客攻击行为中，利用系统缺省、未修改的安全配置攻入系统已屡见不鲜，因此，加强对网元配置的安全防护成为重点。其中，重要应用和服务器的数量及种类日益增多，一旦发生维护人员误操作，或者采用一成不变的初始系统设置而忽略了对于安全控制的要求，就可能会极大的影响系统的正常运转。另外，为了维持整个业务系统生命周期信息安全，必须从入网测试、工程验收和运行维护等阶段，设备全生命周期各个阶段加强和落实信息安全要求，也需要有一种方式进行风险的控制和管理。

解决方案

根据区域卫生信息平台的总体安全保障机制，结合国家信息安全等级保护基本要求，与区域卫生信息平台整体技术框架相配合，建立相配套的安全保障体系框架；根据重点业务重点保护的原则，建议将核心交换区、外联区、应用服务区和核心数据区划分为三级安全区域，依据等级保护三级标准进行相应的安全建设；建议将数据交换区、安全管理区划分为二级安全区域，依据等级保护二级标准进行相应的安全建设。

方案价值

按照等级保护要求进行区域卫生信息平台安全保障体系建设，满足合规要求；

持续维护区域卫生信息平台信息系统稳定运行，保障区域卫生信息平台信息安全；

预防区域卫生信息平台在“互联互通”中的信息安全问题，防范安全事件发生。